Carcinom spinocelular

CARCINOMUL SPINOCELULAR

Carcinomul spinocelular, apare in 20% din cazurile de cancer epitelial. De cele mai multe ori evolueaza lent si se dezvolta pe pielea care a suferit o leziune (keratoza actinica) si seamana cu carcinomul bazocelular dar este mai invaziv. Cu toate acestea, suprafata este, de obicei, mult mai elevata si acoperita de o crusta. Carcinoamele spinocelulare se pot extinde mai frecvent la ganglionii limfatici sau la alte organe (metastaze).

CARCINOMUL SPINOCELULAR CSC (EPIDERMOID)

  • Se dezvoltă din celulele spinoase ale Epidermei
  • Agresivitate mai mare, evoluţie mai rapidă
  • Afectează atât pielea cât şi mucoasele
  • Poate da metastaze ganglionare regionale
  • Apare frecvent pe leziuni preexistente

Forme de debut

  • KA –leziuni keratozice
  • Placă verucoasă, uşor infiltrată
  • Corn cutanat
  • Tumoretă semidură care ulcerează
  • Ulceraţie cu baza infiltrată şi margini drepte
  • Infiltraţie leucoplazică

Forme clinice

CSC al mucoaselor

  • CSC al semimucoasei buzei inferioare
  • CSC mucoasei bucale
  • CSC penian
  • CSC vulvar

CSC a buzei inferioare

  • Reprezintă aprox 35 % din CSC
  • Este de 40 x mai frecvent la M decat la F
  • Factori major de risc FUMATUL şi UV
  • Keilita cheratozică actinică

CSC al planseului bucal

Boala Bowen -CSC in situ (neoplazie intraepitelială)

Poate sa apară de novo sau pe KA . Are rol de cofactor al infecției HPV .
Clinic: placi eritemato-scuamoase ( poate aparea genital).
Diagnostic: dermatoscopie, biopsie.
Tratament: excizie, chiuretaj, chirurgie Mohs (față, genital).

Tipuri de carcinoame spinocelulere cutanate

  • Tipul nodular
  • Tipul ulcero-vegetant
  • Tipul gigant conopidiform
  • Tipul keratozic –verucos
  • Tipul ulceros-endofitic

Evolutie si prognostic

  • CSC al mucoaselor e mai agresiv decât cel cutanat
  • CSC ulceros –endofitic are risc mai crescut de metastazare
  • CSC slab diferenţiat este mai agresiv

Tratament

  • Excizie chirurgicală cu margine de siguranţă oncologică
  • Evidarea ganglionară dacă apare adenopatia satelită cu EHP
  • Radioterapia -pentru tumorile mari şi infiltrative
  • Citostatice cand apar metastazele